Медицинское страхование 5 лет подряд: Автоматическое освобождение от совместной оплаты, не требуется подача документов

В соответствии с действующими правилами, участники медицинского страхования, проработавшие не менее 5 лет подряд, при обращении за медицинской помощью (KCB) в соответствии с маршрутом и имеющих сумму совместной оплаты расходов на KCB в течение года, превышающую установленный уровень, будут иметь право на 100% расходов на KCB в пределах своих прав.

Раньше, когда были выполнены вышеуказанные условия, пациенты должны были хранить все счета-фактуры, документы о совместной оплате медицинских осмотров в течение года, а затем напрямую приносить документы в орган социального страхования для оформления процедуры возврата суммы совместной оплаты, превышающей лимит, или для получения Свидетельства о несовместной оплате в течение года. Это отнимало много времени, усилий и создавало давление на управление документами для пациентов.

Социальное страхование Хошимина сообщило, что Постановление No 188/2025/ND-CP совершило решительный прорыв в упрощении административных процедур, перейдя от механизма самостоятельной подачи заявлений гражданами к активному обслуживанию со стороны функциональных органов.

В частности, в пункте b пункта 2 статьи 18 Постановления No 188/2025/ND-CP подробно регламентируются обязанности органов социального страхования и медицинских учреждений по автоматизации подтверждения прав участников медицинского страхования. Соответственно, органы социального страхования обязаны автоматически обобщать совокупную сумму совместной оплаты за финансовый год участников медицинского страхования, точно обновлять период непрерывной оплаты в течение 5 лет каждого человека, а также публично и непрерывно публиковать эти данные на Портале приема данных Информационной системы экспертизы медицинского страхования. На этой основе медицинские учреждения основываются непосредственно на данных, опубликованных на Портале приема Социального страхования, чтобы определить время, когда пациент освобождается от совместной оплаты, непосредственно на момент возникновения расходов на медицинское обслуживание.

Таким образом, участники медицинского страхования больше не должны самостоятельно готовиться или подавать документы для прямой оплаты в орган социального страхования, как раньше, что ограничивает многократные поездки, сокращает количество документов, не нужно хранить счета-фактуры, документы и ждать решения процедур. Право автоматически подтверждается системой, гарантируя, что пациенты освобождаются от совместной оплаты непосредственно в медицинском учреждении, когда они соответствуют условиям, быстрее, удобнее и прозрачнее.

При обращении за медицинской помощью по правильному маршруту гражданам нужно только предъявить карту медицинского страхования (или информацию о карте медицинского страхования, интегрированную в приложения VssID, VNeID). Если сумма совместной оплаты, накопленная за финансовый год, достигнет установленной отметки, взаимосвязанная система данных в медицинском учреждении автоматически распознает и освободит от 100% стоимости совместной оплаты в рамках медицинского страхования для следующих медицинских осмотров в этом году.

Участники медицинского страхования должны проверить процесс участия, историю обследования и лечения, а также совокупную сумму совместной оплаты, могут самостоятельно искать информацию непосредственно в приложении VssID - BHXH số или на электронном информационном портале BHXH Вьетнама, не прибегая напрямую к органу BHXH.

Смотрите оригинал здесь