Размер пособия по медицинскому страхованию на той или иной линии в 2026 году
В 2026 году новые правила будут применяться к размеру пособия по медицинскому страхованию при обследовании и лечении на одном и том же уровне.
Медицинское обследование и лечение в том же направлении
Согласно пункту а, пункту 1 статьи 22 Закона о медицинском страховании 2024 года, с 1 января 2026 года 11 групп лиц будут оплачивать фондом медицинского страхования 100% расходов на медицинское обследование и лечение при посещении врача в соответствии с маршрутом.
Группы включают в себя:
Офицеры, профессиональные военнослужащие армии; офицеры, сержанты полиции; лица, занимающиеся криптографией, получающие зарплату, как военнослужащие.
Сержанты, солдаты армии; военнослужащие полиции; военнослужащие, полицейские, криптографы, получающие плату за проживание, являются вьетнамцами.
Студенты армии, полиции, криптографии, получающие плату за проживание, являются иностранцами.
Курсанты подготовки офицеров запаса от 3 месяцев и более не участвуют в социальном страховании, медицинском страховании.
Постоянная ополчение.
Люди, имеющие заслуги перед революцией; ветераны.
Дети до 6 лет.
Родственники погибших, лица, внесшие вклад в воспитание погибших.
Лица, принадлежащие к бедным домохозяйствам; представители этнических меньшинств, принадлежащие к малообеспеченным домохозяйствам или проживающие в труднодоступных, особо трудных районах; люди, проживающие в островных коммунах, островных районах.
Лицо, получающее социальное пособие, пособие на содержание или ежемесячное пособие по случаю потери кормильца, подпадает под действие социального пособия.
Лица в возрасте от 75 лет и старше получают ежемесячное пособие по случаю потери кормильца; лица в возрасте от 70 до 75 лет из малообеспеченных семей, получающие пособие по случаю потери кормильца.
Кроме того, участники медицинского страхования по-прежнему могут получить 100% оплату расходов в некоторых случаях:
Стоимость одного осмотра на 15% ниже базовой заработной платы.
Медицинское обследование и лечение на начальной линии, такой как медицинский пункт, районная многопрофильная клиника.
Участие в медицинском страховании в течение 5 лет подряд и более, а сумма совместной оплаты в течение года превышает 6 раз референтную норму.
Размер пособия при обследовании вне очереди
Если пациент проходит обследование вне очереди без надлежащего направления, размер пособия по медицинскому страхованию будет снижен в соответствии с уровнем больницы.
В частности:
Больница интенсивной терапии
Лечение в стационаре: 40% льгот по медицинскому страхованию.
Больница базового уровня
Лечебное заключение: 100% льгот (для учреждений до 1 января 2025 года - провинциальный уровень).
Внештатный осмотр: 50% - 100% льгот, в зависимости от маршрута профессиональной классификации.
Первичная или базовая больница
Получить 100% льгот как для амбулаторных, так и для стационарных (для учреждений до 1 января 2025 года на районном уровне).
Самостоятельно обращаться в больницу высшего звена
Пациент, самостоятельно обратившийся за консультацией в центральную больницу без направления (за исключением неотложной помощи), будет считаться амбулаторным.
В то время фонд медицинского страхования оплачивал только 40% стоимости стационарного лечения, остальное пациенты должны были оплачивать самостоятельно.
Случаи, которые по-прежнему получают пособия по месту жительства
Некоторые случаи по-прежнему имеют право на такие льготы, как обследование в правильном районе, даже если они не прибыли в первоначальное место регистрации, в том числе:
Оказание первой помощи в любом медицинском учреждении.
Лечение редких и тяжелых заболеваний в соответствии с правилами.
Представители этнических меньшинств в трудных районах.
Жители островной общины, островного уезда.
Случай перевода в соответствии со специальными процедурами.
Неуплаченные расходы медицинского страхования
Фонд медицинского страхования не выплачивает:
Регулярные медицинские осмотры.
Косметическое лечение.
Услуги по запросу.
Лекарства, материалы вне списка медицинского страхования.
Расходы были выплачены из государственного бюджета.
Как рассчитать размер выплаты медицинского страхования
Сумма оплаты медицинского страхования рассчитывается по формуле:
Размер пособия = Коэффициент пособия × Расходы в пределах выплаты
В том числе:
Доля получателей: 100%, 95% или 80%.
Расходы в пределах: часть расходов, включенных в список медицинского страхования.
Чтобы обеспечить права на медицинское страхование, люди должны:
Медицинское обследование и лечение в соответствии с первоначальной регистрацией.
Попросите направление при необходимости лечения в вышестоящем учреждении.
Приносить все документы при посещении врача.
Приоритет - стационарное лечение, если необходимо пройти обследование вне очереди.
Понимание уровня пособия по медицинскому страхованию с 2026 года поможет участникам активно выбирать медицинские учреждения и максимально использовать страховые льготы.
Читайте оригинал здесь
