Социальное страхование уточняет случаи, когда один человек относится к нескольким категориям участников медицинского страхования

На портале Министерства финансов читатели сообщают о случае с г-ном Т.Н. А. К. (проживающим в коммуне Ниньхай, провинция Кханьхоа). Это местность, признанная Народным комитетом провинции Кханьхоа безопасной коммуной.

Г-н К получил медицинскую страховку, выплаченную из государственного бюджета, срок действия которой составляет с 1 декабря 2025 года по 30 июня 2026 года, с выплатой 100%.

8 июля 2026 года, при оказании неотложной помощи в многопрофильной больнице Ниньтхуан, система сообщила, что срок действия медицинской страховки истек, в то время как он проходил стационарное лечение.

К 9 июля 2026 года, после того как семья связалась с органом социального страхования, этот орган установил, что г-н К. устроился на работу и получил медицинскую страховку от предприятия, получив новую карту в соответствии с группой работников.

В то же время, органы социального страхования оказали поддержку в корректировке кода льгот с номера 4 на номер 2 со сроком действия с 9. 7. 2026 по 31. 12. 2026.

Семья обеспокоена тем, кто оплатит 20% расходов вместе с выплатами за 8 июля 2026 года, если им придется проходить стационарное лечение, потому что г-н К по-прежнему проживает в безопасной коммуне, не меняя условий для получения льгот от государства, а только меняя способ участия в медицинском страховании при работе.

Отвечая на этот вопрос, Социальное страхование Вьетнама сообщило, что в соответствии с положениями пункта а пункта 5 пункта 11 и пункта 2 пункта 17 статьи 1 Закона No 51/2024/QH15, изменяющего и дополняющего некоторые статьи Закона о медицинском страховании, в случае, если один человек одновременно относится к нескольким категориям участников медицинского страхования, то взносы на медицинское страхование по первой категории определяются в соответствии с порядком, предусмотренным статьей 12 Закона о медицинском страховании.

В то же время люди, принадлежащие к нескольким категориям участников медицинского страхования, получают льготы в соответствии с категорией с самыми высокими льготами.

Социальное страхование Вьетнама также ссылается на письмо No 1781/BYT-BH от 18.03.2026 Министерства здравоохранения о решении проблем в организации реализации законодательства о медицинском страховании.

Согласно этому, жители безопасных коммун революционных районов во время сопротивления Франции или США, постоянно проживающие в безопасных коммунах, которые были обновлены информацией в Национальной базе данных о населении, базе данных о проживании и принадлежат к многим категориям участников медицинского страхования, имеют право на медицинское страхование в соответствии с категорией, имеющей самые высокие права, в соответствии с положениями Закона о медицинском страховании.

В случае с г-ном К, Социальное страхование Вьетнама сообщило, что он работал на предприятии и получил медицинскую страховку в соответствии с категорией работников, которые первыми по очереди платят.

В то же время, поскольку он является жителем безопасной зоны, его права на медицинское страхование были скорректированы до более высокого уровня, чем у жителей безопасной зоны, с кодом права No 2, и фонд медицинского страхования оплачивал 100% расходов на медицинское обследование и лечение в пределах его права.

Согласно результатам поиска в базе данных Агентства социального страхования, медицинская страховка г-на К действительна с 1 июля 2026 года по 31 декабря 2026 года в соответствии с правилами.

Что касается льгот по медицинскому страхованию для лечения в многопрофильной больнице Ниньтхуан с 8 по 7 июля 2026 года, Социальное страхование Вьетнама сообщило, что, согласно данным органа социального страхования, г-н К имеет право на полные льготы по медицинскому страхованию для жителей, проживающих в безопасной зоне, со 100% выплатой расходов на медицинское обследование и лечение в пределах, подлежащих медицинскому страхованию.

В случае, если участник медицинского страхования проходит стационарное лечение и изменил размер пособия, Социальное страхование Вьетнама ссылается на пункт 2 статьи 21 Постановления No 188/2025/ND-CP, устанавливающего новый размер пособия по медицинскому страхованию, который рассчитывается с момента вступления в силу новой карты медицинского страхования. Пациент обязан предоставить информацию о карте, связанную с изменением размера пособия, чтобы медицинское учреждение могло проверить его права до окончания курса лечения и выписки из больницы.

Социальное страхование Вьетнама сообщило, что в процессе стационарного лечения, если произойдут изменения в размере пособия по медицинскому страхованию, пациент должен предоставить информацию о карте для проверки медицинским учреждением и обеспечения полного получения пособий по медицинскому страхованию непосредственно в медицинском учреждении.

Читайте оригинал здесь