Врачи больницы Бах Май вернули жизнь и яркие глаза пациентам

Недавнее лечение 43-летнего пациента мужского пола в Тхай Нгуене в больнице Бах Май — это история о стойком пути врачей-офтальмологов и Института тропической медицины, чтобы вернуть жизнь и свет глазам, которые, казалось, навсегда погрузились в тьму.

Когда свет угасает перед глазами

Пациент поступил в больницу с сильной головной болью и был быстро диагностирован с тяжелой гнойной менингитом. Результаты спинномозговой пункции, посева бактерий и анализов показали показатели «красного предупреждения».

Всего через два дня лечения правый глаз пациента неожиданно покраснел, вылился жидкость, сильно болел до такой степени, что его нельзя было открыть. В связи со сложным течением событий врачи Института тропической медицины и офтальмологического отделения совместно лечили его по наиболее интенсивной схеме антибиотиков.

Появились первые многообещающие сигналы: показатели спинномозговой жидкости значительно улучшились, пациент реагирует на лечение. Казалось, что путь пошел в правильном направлении.

Однако медицина не всегда идет по прямой. Третий пирсинг спинномозговой жидкости снова дал плохие результаты, даже более необычные явления при последующих обследованиях. Между тем, повреждение глаз прогрессировало быстро и интенсивно, хотя пациент все еще принимал высокие дозы антибиотиков (Меропенем 6 г/день).

Всего за короткое время правый глаз впал в состояние гнойного внутриглазного воспаления, полностью потеряв способность распознавать свет и тьму. Глаз слева сильно ухудшился, осталось всего 1/10, болит, краснеет и боится света. КТ и МРТ показывают множество разбросанных абсцессов в головном мозге и легких - навязчивая картина многоорганного поражения.

В то время пациент почти не мог видеть, у него болела голова, глаза, здоровье ухудшилось, он лежал на одном месте. В возрасте 43 лет - самом энергичном возрасте, являясь основным работником в семье - мир перед глазами этого мужчины внезапно омрачился.

Решение «ставить на кон» между родиной и смертью

Развитие болезни не похоже на обычный гнойный менингит. Была поставлена подозрение на туберкулезный менингит. Но на экстренном консилиуме возникла другая гипотеза, заставившая всю команду задуматься: Nocardia - редкая бактерия, вызывающая многоорганные поражения, сложную для культивирования и легко отвлекающая врачей.

Если это действительно Нокардия, старый протокол не сможет ее контролировать. Решение было принято быстро, но смело: прекратить лечение туберкулеза, перейти на комбинацию 4 сильных антибиотиков, включая Меропенем, Линезолид, внутривенный бисептол и Амикацин - «ставка», основанная на клиническом опыте и профессиональной чувствительности к необычным признакам.

«Перед лицом сложной ситуации мы действительно смущены. От оценки причины до выбора схемы — это сложная задача, в то время как давление времени и затрат для семьи пациента очень велико», — поделился доктор медицинских наук До Ван Тхань, заведующий отделением вирусного гепатита Института тропической медицины (больница Бах Май).

Гонка за сохранение глаз

Параллельно с системным лечением врачи офтальмологического отделения вступают в другую борьбу - сохранение света для пациентов.

Антибиотики вводятся непосредственно в внутренний глаз - решение непростое, когда глазное яблоко серьезно повреждено. Используются Цефтазидим, Ванкомицин, кортикостероиды... Однако состояние ухудшается, оба глаза серьезно повреждены.

Когда было определено направление лечения Нокардиа, Амикацин - антибиотик, используемый во всем организме - также был введен внутриглазом.

«После второй инъекции Амикацина зрение начало улучшаться. Правый глаз, который раньше был почти слепым, почувствовал возвращение света. Тесное сотрудничество между отделениями помогает контролировать сепсис, контролировать очаги инфекции и создавать условия для восстановления зрения», — сказала доктор Фунг Тхи Туи Ханг, заместитель заведующего офтальмологическим отделением.

Каждый час, каждый день медсестра упорно капает капельки, вводит жидкости, инструктирует пациентов соблюдать абсолютную гигиену, не тереть глаза. Эти, казалось бы, незначительные дела имеют решающее значение.

Улыбка после шторма

Через неделю показатели спинномозговой жидкости значительно снизились, воспалительные клетки снизились. На рентгеновских снимках абсцессы головного мозга и легких постепенно уменьшались, исчезло много повреждений.

От почти слепого с обеих сторон пациент начал видеть лучше, сам вставал, сам шел, жил нормальной жизнью. Не только улучшилось зрение, но и общее состояние также заметно восстановилось.

Семья подготовилась к празднованию Тет в больнице, доверив своих детей обеим сторонам. Но после 41 дня лечения этот человек не только выздоровел, но и сохранил свет для глаз - что казалось невозможным.

Успех случая заболевания является результатом многопрофильной координации: тропической медицины, глазной медицины, клинической медицины, микробиологии, электроники, респираторной медицины... Но прежде всего, это профессиональная компетентность и сердце врачей, которые не отпускают руки перед событиями, которые «не соответствуют книгам».

Медицина — это не только протокол. Это также интуиция, закаленная годами, готовность к сложным случаям и вера в то, что — даже в самые темные моменты — свет все еще можно вернуть.

Смотрите оригинал здесь