Расширение прав на амбулаторное лечение, корректировка размера пособия по медицинскому страхованию, люди получают выгоду

Значительное сокращение расходов из кармана пациентов

С 1 июля новые положения о политике медицинского страхования официально вступают в силу в соответствии с Законом о медицинском страховании, Постановлением No 188/2025/ND-CP и Постановлением No 161/2026/ND-CP Правительства.

Это содержание изложено в Письме No 302/CSYT-CĐ от 1 июня 2026 года Комитета по реализации политики медицинского страхования, Социального страхования Вьетнама. Коррективы направлены на расширение прав участников, а также на обновление пособий и взносов в соответствии с новой базовой заработной платой.

Таким образом, с 1 июля 2026 года участники медицинского страхования получают выгоду в обоих направлениях: расширение сферы выплаты фонда при амбулаторном обследовании вне очереди и увеличение уровня финансовой поддержки за счет корректировки пороговых ставок в соответствии с новым базовым уровнем заработной платы, что особенно выгодно для людей с хроническими заболеваниями, людей с длительным лечением и людей, регулярно пользующихся высокотехнологичными услугами.

Наиболее примечательным изменением является то, что люди, самостоятельно проходящие амбулаторное обследование вне очереди, получают пособие по медицинскому страхованию в большем количестве случаев.

Если амбулаторное обследование проводится в некоторых медицинских учреждениях базового или специализированного уровня в соответствии с правилами, фонд медицинского страхования оплатит 50% пособия по медицинскому страхованию за заболевания, не входящие в перечень заболеваний, разрешенных для обследования на более высоком уровне.

По данным корреспондента Lao Động, в настоящее время во многих случаях пациенты самостоятельно обращаются в больницы высшего звена для амбулаторного обследования не в том месте, где они зарегистрировались изначально, поэтому им не выплачивается медицинская страховка в соответствии с правилами, пациенты должны сами оплачивать все расходы на обследование, анализы и лекарства.

Г-н Фан Ван Бинь (Ханой) зарегистрировался на медицинское страхование в медицинском центре общины. Из-за длительной боли в желудке он сам обратился в центральную больницу, чтобы пройти обследование в гастроэнтерологическом отделении и амбулаторно.

Общая стоимость обследования составляет 2 миллиона донгов, в том числе 200 000 донгов на медицинское обследование, около 1 000 000 донгов на эндоскопию, около 800 000 донгов на лекарства.

Но если он относится к случаю применения нового положения с 1 июля, г-н Бинь считает, что он может относиться к группе, получающей 80% медицинского страхования, то фонд медицинского страхования оплатит 50% от уровня 80%, то есть 40% расходов.

«В этом случае медицинское страхование оплачивает около 800 000 донгов, я должен заплатить только около 1,2 миллиона донгов, вместо того, чтобы платить все 2 миллиона донгов, как сейчас. Это слишком выгодно для людей. В таких случаях, как мой, самостоятельно пройти обследование на более высоком уровне, но все равно получить оплату медицинского страхования, тогда можно будет сэкономить много средств», - поделился г-н Бинь.

Заметные изменения в политике медицинского страхования

Расширение размера пособия для участников медицинского страхования, самостоятельно обращающихся за амбулаторным лечением в некоторых случаях, является примечательным нововведением в этих изменениях.

Согласно этому, с 1 июля 2026 года пациенты, проходящие амбулаторное медицинское обследование в некоторых медицинских учреждениях базового и специализированного уровня, в зависимости от типа учреждения, определенного компетентным органом, получат от фонда медицинского страхования 50% пособия в пределах льгот для остальных заболеваний, групп заболеваний, не входящих в перечень, указанный в Циркуляре No 01/2025/TT-BYT, вместо того, чтобы получать оплату, как раньше. Это положение способствует снижению бремени затрат, а также создает более благоприятные условия для доступа людей к медицинским услугам.

Кроме того, базовая заработная плата была скорректирована до 2,53 миллиона донгов в месяц в качестве основы для расчета многих льгот медицинского страхования. Участники получают 100% стоимости медицинского обслуживания, если единовременная стоимость ниже 15% базовой заработной платы (что эквивалентно 379 500 донгов).

В то же время участники медицинского страхования, проработавшие 5 и более лет подряд, получат от фонда 100% расходов в пределах льготного периода, если сумма совместной выплаты в течение года превышает 6 раз базовую заработную плату (что эквивалентно 15 180 000 донгов).

Размер оплаты некоторых технических услуг также корректируется. В случае, если участник медицинского страхования назначен для оказания технических услуг, фонд медицинского страхования оплачивает общую стоимость медицинского оборудования за одно использование технических услуг не более чем за 45 базовых месячных окладов.

В постановлении также уточняется размер прямой оплаты расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию в некоторых особых случаях, таких как участники медицинского страхования, обращающиеся за стационарным лечением в специализированные медицинские учреждения без контракта на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию (за исключением случаев неотложной помощи) или не представившие все процедуры в соответствии с правилами.

Размеры выплат определяются в соответствии с базовой заработной платой, обеспечивая гармонию интересов пациентов и платежеспособности фонда.

Читайте оригинал здесь