Слишком быстрая гипогликемия может усугубить осложнения диабета

По словам доктора медицинских наук Нгуен Куанг Бая - заведующего отделением эндокринологии и диабета больницы Бах Май, контроль уровня сахара в крови является основой в лечении диабета, помогая снизить риск повреждения глаз, почек, нервов и многих других опасных осложнений в долгосрочной перспективе. Однако мало кто знает, что у некоторых пациентов с очень высоким уровнем сахара в крови в течение длительного времени слишком быстрая гипогликемия может временно усугубить некоторые осложнения.

Это явление «раннего ухудшения», которое было зафиксировано в медицинской литературе за последние 40 с лишним лет. Хотя это звучит парадоксально, это не означает, что пациенты должны откладывать лечение, а необходимо контролировать уровень сахара в крови с соответствующей скоростью и тщательно следить на ранней стадии.

Не все пациенты с диабетом сталкиваются с явлением «раннего ухудшения». Риск обычно сосредоточен у людей с очень высоким и длительным повышением уровня сахара в крови до лечения.

Факторы, повышающие риск, включают HbA1c (первоначальный анализ крови для измерения уровня сахара в крови) очень высокий, длительное время заболевания, наличие микрососудистых осложнений, таких как ретинопатия, невропатия или заболевание почек.

Кроме того, слишком быстрое снижение уровня HbA1c считается самым важным фактором риска. Следует отметить, что не низкий уровень HbA1c вызывает осложнения, а именно внезапное изменение с очень высокого уровня до почти нормального повышает риск.

Это явление также может возникнуть при слишком активном контроле уровня сахара в крови с помощью лекарств, после операций по снижению веса, трансплантации поджелудочной железы или мер по быстрому снижению уровня сахара в крови. Это показывает, что основная причина связана со скоростью улучшения уровня сахара в крови, а не с самим лечением.

По словам доктора медицинских наук Нгуен Куанг Бая, на сегодняшний день нет единого механизма, объясняющего это явление. Гипотеза, поддержанная многими экспертами, - это "энергетический кризис" нервов. Когда уровень сахара в крови повышается в течение длительного времени, нерв адаптируется к нехватке кислорода и снижению кровоснабжения. Если уровень сахара в крови снижается слишком быстро, источник энергии внезапно прекращается, в то время как кровообращение еще не успело восстановиться, что делает нервные волокна уязвимыми, вызывая боль и неврологические расстройства. Некоторые другие гипотезы также предполагают, что нехватка крови для питания нервов, регенерации нервных волокнов и изменения осмотического давления может способствовать ухудшению заболевания сетчатки и нервов.

Это явление не является причиной для отсрочки контроля уровня сахара в крови, поскольку доказано долгосрочное преимущество в предотвращении осложнений.

Читайте оригинал здесь