Люди жалуются, что не получают медицинское страхование после слияния, что говорит BHXH?
После слияния административных единиц право на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию в соответствии с правилами будет применяться с 1 января 2025 года.
Отправив вопрос в орган социального страхования, читатель Т спросил: После слияния административных единиц г-жа Т.Т. Т (Ниньбинь) отвела своего ребенка на обследование и лечение в Детскую больницу Намдинь, но больница все равно сообщила, что ее ребенок прошел обследование вне очереди и не имеет права на все пособия по медицинскому страхованию в соответствии с правилами.
Если провинция уже объединена, считается ли получение медицинской страховки (BHYT) между медицинскими учреждениями в новой провинции правильным?
Правильно ли больница определяет это как внеуровневую деятельность в этом случае? Если она еще не применена единообразно, то когда официально будут реализованы политики, связанные с медицинским страхованием после слияния? - задала вопрос г-жа Т.
По этому вопросу Социальное страхование провинции Ниньбинь отвечает следующее:
В соответствии с Законом о медицинском страховании 2008 года; Законом No 46/2014/QH13, изменяющим и дополняющим некоторые статьи Закона о медицинском страховании, Законом No 51/2024/QH15, изменяющим и дополняющим некоторые статьи Закона о медицинском страховании;
В соответствии с Постановлением No 188/2025/ND-CP от 1 июля 2025 года Правительства, подробно регламентирующим и разъясняющим некоторые положения Закона о медицинском страховании;
С 1 января 2025 года Детская больница Намдинь будет классифицирована как базовая, а до 1 января 2025 года будет определена как провинциальная.
В соответствии с пунктом 1 статьи 19 Постановления No 188/2025/ND-CP: "С 1 января 2025 года при амбулаторном осмотре и лечении в медицинских учреждениях базового уровня, набравших менее 50 баллов или временно классифицированных как базовый уровень, участники медицинского страхования получают от фонда медицинского страхования 100% пособия, за исключением медицинских учреждений базового уровня, которые до 1 января 2025 года были определены компетентными органами как провинциальный или центральный уровень".
В соответствии с пунктом 6 пункта 15 статьи 1 Закона No 46/2014/QH13: "С 1 января 2021 года фонд медицинского страхования оплачивает расходы на стационарное лечение в соответствии с уровнем пособия, предусмотренным пунктом 1 настоящей статьи, для участников медицинского страхования, когда они самостоятельно обращаются за медицинской помощью, лечатся не по месту жительства в медицинских учреждениях провинциального уровня по всей стране".
Таким образом, на момент, когда ребенок г-жи Т проходил амбулаторное обследование в Детской больнице Намдинь (обследование было проведено не в том месте, где он был зарегистрирован для первоначального обследования и лечения), он не подпадал под сферу оплаты фонда медицинского страхования.
С 1 июля 2026 года, в соответствии с положениями пунктов 2 и 3 статьи 19 Постановления No 188/2025/ND-CP, если ваш ребенок проходит амбулаторное обследование в Детской больнице Намдинь (или других больницах провинциального уровня), фонд медицинского страхования оплачивает 50% пособия.
Читайте оригинал здесь
