Расходы на медицинское обслуживание оплачиваются медицинским страхованием

Господин Ха Тхе (в Фу Тхо) имеет особо тяжелую инвалидность, не может обслуживать себя. Несмотря на то, что ему выдана медицинская страховка (BHYT), каждый раз, когда он идет на обследование и лечение, ему почти все равно приходится покупать лекарства самостоятельно. Даже некоторые растворы, такие как белок, глюкоза, больница не выдает.

Перед лицом этой реальности г-н Тхе задается вопросом, что ему нужно сделать, чтобы в полной мере пользоваться правами на медицинское страхование. В то же время необходимость многократных поездок только для получения направления также приводит к большим затратам, особенно для людей с тяжелыми нарушениями. Он задает вопрос: соответствуют ли нынешние правила медицинского осмотра и лечения в соответствии с направлением?

Отвечая на этот вопрос, Социальное страхование провинции Фу Тхо сообщило, что в соответствии с пунктом c пункта 1 статьи 21 Закона о медицинском страховании No 51/2024/QH15, участники медицинского страхования оплачиваются фондом медицинского страхования за использование медицинских технических услуг, лекарств, медицинского оборудования, крови, препаратов крови, медицинского газа, материалов, инструментов, инструментов и химикатов, используемых при обследовании и лечении, если они относятся к сфере оплаты фонда медицинского страхования.

Это означает, что не все лекарства или медицинские материалы оплачиваются медицинским страхованием. Только лекарства, включенные в список оплаты фонда медицинского страхования, пациенты могут получать в соответствии со своим уровнем льгот. В настоящее время этот список применяется в соответствии с объединенным документом No 15/VBHN-BYT от 16 декабря 2024 года Министерства здравоохранения, устанавливающим перечень, пропорции и условия оплаты химических препаратов, биологических препаратов, радиоактивных препаратов и маркирующих веществ, входящих в сферу действия участников медицинского страхования.

Что касается вопроса перевода на лечение по медицинскому страхованию, BHXH провинции Фу Тхо сообщила, что пункт 2 статьи 9 Циркуляра No 01/2025/TT-BYT четко определяет случаи перевода пациентов между медицинскими учреждениями BHYT в соответствии с процедурой. В том числе случаи перевода с первоначального уровня на базовый уровень, с базового уровня на углубленный уровень, когда они выходят за рамки профессиональной компетенции, или перевода хронических пациентов, длительного лечения в соответствии с правилами. Примечательно, что для людей с хроническими заболеваниями или нуждающихся в длительном лечении в соответствии со списком, квитанция о переводе в медицинское учреждение действительна в течение 1 года с даты подписания.

Кроме того, Циркуляр No 01/2025/TT-BYT также предусматривает некоторые случаи, когда участники медицинского страхования не должны проходить процедуру перевода в медицинское учреждение. В частности, это случаи редких заболеваний, тяжелых заболеваний, заболеваний, требующих хирургического вмешательства или использования высоких технологий в соответствии со списком, изданным Министерством здравоохранения. Люди, подпадающие под эту категорию, проходят медицинское обследование и лечение в соответствии с льготами, не требуя процедуры перевода, как обычно.

Таким образом, по данным BHXH провинции Фу Тхо, лица, имеющие карту медицинского страхования, получают оплату только от страхового фонда за лекарства, материалы и услуги, включенные в список льгот. С переводом на другой уровень, в настоящее время законодательство также имеет отдельные положения для некоторых групп хронических заболеваний, длительного лечения или тяжелых заболеваний, опасных заболеваний, чтобы сократить процедуры для пациентов.

В случае с г-ном Ха Тхе, чтобы обеспечить свои права, необходимо конкретно сопоставить лекарства, инфузии или медицинские материалы, которые больница требует приобрести самостоятельно, чтобы увидеть, включены ли они в список оплаты медицинского страхования. В то же время необходимо также проверить, относится ли состояние его здоровья к группе, к которой применяется долгосрочный перевод или к категории, к которой перевод не требуется в соответствии с действующими правилами.

Читайте оригинал: здесь.